抑郁症治疗| 我国3900万抑郁症患者不足一成

我国3900万抑郁症患者不足一成。

抑郁症确切的说是抑郁障碍的一种。抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。

临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

《中国抑郁障碍防治指南》指出，抑郁障碍主要包括：抑郁症、恶劣心境、心因性抑郁症、脑或躯体疾病患者伴发抑郁、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁等。

抑郁症至少有10%的患者可出现躁狂发作(此时应诊断为双相障碍)。

20世纪80年代以前，我国精神病学界对心境障碍的诊断概念狭窄，诊断率过低。由于ICD-9及DSM-Ⅲ的问世，修订了心境障碍的诊断标准，我国精神病学界对心境障碍的诊断概念也有了新认识。

调查也显示，抑郁障碍的患病率呈现上升趋势。

北京治疗失眠?北京德胜门精神科医院医生介绍，20世纪90年代7个地区精神疾病流行病学调查数据显示，心境障碍终生患病率为0.83‰，不足1%。

但2003年北京15岁以上的人群抑郁障碍流行病学研究显示，抑郁障碍年患病率为4.12%，终生患病率为6.87%，其中男性为5.01%，女性为8.46%。2009年《柳叶刀》杂志发表的我国4省流行病学调查资料，心境障碍月患病率为6.1%，其中抑郁症2.06%，恶劣心境为2.03%，虽然患病率高，但不到10%。

2014年《自然》杂志报道了抑郁症流行病学情况，其中中国抑郁症患病率为3.02%。

若以3%的普通人群患病率推算，13亿中国人中约有3900万抑郁症患者，但真正接受抗抑郁治疗的比例不足10%(图1)。

此外，各医疗机构诊治患者中抑郁障碍的患病率要高于普通社区人群，以神经、消化、内分泌和心血管等疾病的患者更多见(15%~30%)。

若不能及时处理抑郁相关问题，会增加这些躯体疾病的复发、并发症的发生和死亡风险。(PsychHealth.2016,232:15)

诊断“90秒，4问题提问法”筛查更简便实用

人们在生活中会经历一些糟糕的境遇，诸如死亡、失去工作、身患重病等，会让人感到悲伤或失望，但这种抑郁情绪并不必然演变成抑郁症。如何判断这些情绪是否是抑郁症的症状?

《中国抑郁障碍防治指南》对于抑郁发作诊断的症状标准为，以心境低落为主，并至少有下列4项：

(1)兴趣丧失、无愉快感;

(2)精力减退或疲乏感;

(3)精神运动性迟滞或激越;

(4)自我评价过低、自责，或有内疚感;

(5)联想困难或自觉思考能力下降;

(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多;

(8)食欲降低或体重明显减轻;

(9)性欲减退。

严重标准为社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

符合症状标准和严重标准至少已持续2周;若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周，即可诊断抑郁发作。

既往综合医院抑郁和焦虑症状的筛查一般使用医院焦虑抑郁量表，虽然其比较简便使用，但仍在实际工作中费时较多，难以推广。近年来国外有研究显示，可采用“90秒，4问题提问法”筛查抑郁(表1)，如回答皆为阳性，则建议需做进一步精神检查或转诊专科医师诊治，其诊断敏感性高达96%，特异性为57%~67%。(PsychHealth.2016,232:15)

治疗药物与心理治疗并重

根据指南，抗抑郁治疗的目标在于尽可能早期诊断，及时规范治疗，控制症状，提高临床，比较大限度减少病残率和自杀率，防止复燃及复发。

成功治疗的关键需要消除临床症状，减少复发风险;提高生活质量，恢复社会功能，达到真正的临床治疗。

围绕治疗的目标，抗抑郁治疗需要涵盖急性期治疗控制症状、巩固期治疗预防复燃、维持期治疗预防复发。针对具体的患者以及医师的经验，可选择不同的治疗方案(如药物治疗、心理治疗和物理治疗等)，但比较常用的方案仍推荐药物治疗。

指南推荐的一线抗抑郁药包括选择性5羟色胺再摄取抑制剂、5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等。根据中国实情，对中草药在轻中度抑郁症中的使用也予以一定推荐。

因为抑郁症的发生和复发与心理社会因素密切相关，因此常有必要心理治疗单用或与药物治疗合用，优先推荐人际心理治疗和认知行为治疗。

但需注意，心理治疗一旦考虑使用，必须有机地整合到抑郁症患者的精神科治疗方案之中，而不是独立于整个治疗方案之外;另外，心理治疗师必须具备一定资质、技能与受训经历。

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然后，还要唠叨一句，抑郁症如果一直自己调理都不好，建议是及时到医院检查治疗，抑郁症危害多多百度一下你就知道。