想说话而发不出声音是什么病？

癔症性失音是一种以癔症为病因的暂时性发音障碍。癔症性失音患者想说话而发不出声音，或只能用耳语或嘶哑的声音交谈，神经系统及声带等发音器官检查并无器质性病变，且患者可以正常咳嗽，也无其它精神症状存在。中医认为癔症性失音属于情志，也称肝郁失音，是指由于精神、情志的变化而导致的声音不扬或声哑，其发音障碍多属功能性，无器质性病变。

一）临床检查体征

1）全身检查常无特殊发现；

2）喉镜检查发音时声带可呈现不内收，肌张力亦弱，有轻瘫现象。在安静呼吸时声带呈正常状态，或稍出现外展。喉头滴药迫使患者咳嗽，即可见声带闭合或开大。多为双侧声带功能性障碍而不是单侧性，须与肌性病变及喉关节炎相区别；

3）声带色泽正常，发声时声带位于旁中位，而不闭合，说话无声，咳嗽或清嗓子时声音正常。二）癔症性失音归属分类

癔症性失音主要是声带问题，因此患者往往在耳鼻喉科就诊。

三）癔症性失音的病因分析

1）此类患者多有贫血，属神经质、体弱类型，易激动或情绪抑郁。

2）该症发病突然，大多数病人有严重的心理创伤，部分患者可发生于上呼吸道感染之后。

中医认为，癔症性失音的病机是情志所伤，因忧思郁怒、或突受惊恐而导致气机郁闭，或肝郁不畅，郁久血滞，气郁血瘀，阻遏咽喉而致失音。治疗以疏肝理气，活血化瘀。在临床实践中，可运用柴胡疏肝散合半夏厚朴汤并结合西医及心理暗示治疗该症，疗效良好。方中柴胡、炒枳壳、厚扑、香附子疏肝、理气、开郁，川芎行气活血，半夏化痰散结，桔梗引药上行，诸药合用使气血畅通，气机升降协调，阴阳得以平衡。

总之，癔症性失音根在心理，因此治疗时也因从起，适当配以药物进行治疗。（文：蘑菇）

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